Наши работы. Костная пластика

От чего случается дефицит кости?

Не редко на приеме у хирурга-имплантолога возникает ситуация когда пациенту приходится слышать о восстановлении костной ткани.  То есть  возникает ситуация когда не возможно установить имплантант при данных условиях высоты и толщины костной ткани альвеолярного гребня. Согласно современным представлениям, вокруг имплантанта должно быть не менее 1,5 мм здоровой, хорошо кровоснабжаемой костной ткани. Процесс атрофии (уменьшения костной массы) – это генетически обусловленный механизм рассасывания костной ткани в области лунки отсутствующего зуба. Все зависит от структуры самой кости, близости анатомически важных областей,  травматичности удаления зуба и многих других причин.

Во время удаления, избыточная травма тонких стенок лунки способствует рассасыванию костной ткани, поэтому мы проводим удаление зуба по максимально щадящей методике.

Что такое восстановления кости?

Восстановление толщины кости.

При недостаточности диаметра костного гребня проводится костная пластика. Может быть использована как искусственная, так и собственная костная ткань.  Наибольшей эффективностью обладает методика пересадки собственной кости, взятой с подбородочной области или в проекции зубов мудрости, где хирург может беспрепятственно и безвредно взять нужное количество костной ткани.  Донорский участок восстанавливается полностью, контуры лица при этом не меняются! Все вмешательства проводятся только в полости рта! В редких случаях, для больших объемов восстановления используются внеротовые донорские зоны, но это уже наша стационарная практика.

Восстановление высоты кости.

Такая ситуация часто встречается при утрате боковых зубов верхней челюсти, когда уменьшается высота кости до верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, то есть высота гребня составляет менее 8 мм. Операция по восстановлению высоты кости в проекции пазухи называется синус-лифтинг («sinus»-полость, пазуха; «lift»-поднимать). Костный материал вводится непосредственно между слизистой пазухи и костью. Пренебрежение этими правилами приводит к проталкиванию импланта в полость пазухи и развитию в ней воспаления с последующей потерей импланта. Многие хирурги для проведения синуслифта используют различные заменители костной ткани (Biooss, Pepgen, остеоматрикс, биоимплант и т.д.). Мы же предпочитаем использовать  больше собственную кость (лучшая биосовместимость при выраженном объёме подсадки). Совместная научная  работа с ЛОР-врачами доказала эффективность именно равномерного поднятия  всего дна пазухи. В то время как, создание изолированно выступающей «костной подушки» приводит к нарушению транспорта слизи из пазухи и развитию гайморита (или как правильно говорить- «верхнечелюстного синусита»).

С другой стороны это еще и более материально выгоднее. Каждый флакон «Biooss» стоит около 5 т.р., а на подобную операцию требуется 2-4 флакона, тогда как использование аутокости в нашей клинике обходится порядка 5-7т.р.

Как проходит реабилитация?

Первые 2-3 дня наблюдается отёк и сукровичное отделяемое в области ранки, поэтому мы рекомендуем частые холодовые прикладывания. Температура колеблется в пределах субфебрильной. Незначительная болезненность легко купируется обычными анальгетиками. Для предотвращения вторичного воспаления назначаются антибиотики.  Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Швы удаляются на 5-7 день. Восстановление организма происходит за неделю. Соблюдение рекомендаций врача сведёт к минимуму всех рисков.

Особенности последующей имплантации

Сроки до установки имплантантов в область трансплантации определяются индивидуально, но в среднем через 1,5-4 месяца.

Костная пластика блоками в толщину из ветви челюсти

Костная пластика в толщину подбородочным блоком

Костная пластика в высоту при парадонтозе

Синус-лифтинг и имплантация