Наши работы. Протезирование и имплантация

Коронки, полукоронки, виниры, микропротезы, вкладки.
Депульпировать или нет?
Съемные, условно съемные. Особенности.
Новые технологии протезирования. Протезирование зубов в клинике «Вайт Дент».

К сожалению, не всегда удается спасти утраченный зуб или его коронковую часть. Но это не беда. Можно возместить утраченный зуб при помощи ортопедической конструкции. Наверно каждый видел или слышал о коронках, мостах и других видах протезирования, но вот остановиться на деталях все же стоит.

Коронки и мосты

Коронка – конструкция, восполняющая всю коронковую часть одного зуба. Мостовидная конструкция применяется при необходимости восстановления нескольких зубов. Внутри состоит из металлического каркаса, снаружи облицованного керамикой. Материал каркаса обычно кобальтохромовый сплав (Co-Cr), также используется золотоплатиновый сплав (Au, Au-Pt), титан (Тi), цирконий (Zr).  Конструкции различаются:

По составу:

• Металлокерамическая (Co-Cr, Ti, Au, Zr).
• Цельно керамическая (безметалловая).
• Цельно металлическая (литая, фрезерованная, штампованная).

По количеству:

• Одиночная.
• Мостовидная.

Для установки ортопедической конструкции врач-ортопед обтачивает зуб, т.е. создает место для постановки конструкции. В процессе препарирования (обточки) зуба удаляется патологическая ткань (кариес, старые пломбы), снимается эмаль, излишний дентин и создается уступ. Пациенту производится слепок, по которому изготавливаются ортопедические изделия в зуботехнической лаборатории. Обычно, на изготовление требуется несколько дней. На время лечения пациенту одевается временная, пластмассовая коронка. Штампованные коронки, изготовленные из стали, сплавов с напылением или стоматологического золота уже редко где применяются. Хотя не редко изготавливаются комбинированные мостовидные конструкции, которые очень похожи на штампованные с переходом в покрытые керамикой.

Вкладка – металлическая культевая «надстройка» над корнем при сильном разрушении зуба. Устанавливается культевая вкладка внутрь корня, на которую одевается коронка.

Так же коронки устанавливаются на дентальные имплантанты. Вкладка для импланта называется абатмент (abatment). (См. раздел Имплантация)

Таблица по преимуществам(+)

Депулировать или нет?

Факт, что коронки, поставленные на живые зубы, дольше существуют, и связано это с тем, что зуб питается, сохраняется его водно-минеральный баланс, за счет этого он более устойчив к воздействию агрессивных факторов окружающей среды. Но не всегда это представляется возможным из-за объема разрушения зуба.  А так же это зависит и от опыта ортопеда - найти ту золотую середину, между сохранением достаточного минимума здоровых тканей, защищающих живую пульпу и возможностью постановки коронки. Для облегчения данных задач могут применяться, как  говорилось ранее, комбинированные или фрезерованные конструкции.   С применением технологии CAD – CAM возможно изготавливать тонкие и прочные цельные каркасы из циркония, титана и кобальто-хрома не требующие сильной обработки зуба и его депульпации. (См. раздел Новые технологии протезирования).

Виниры и полукоронки

Винир, «overlay», полукоронка, люминир - частично замещает коронковую часть зуба. Как правило, это эстетические реставрации фасада. С помощью винира можно изменить форму, размер, цвет зуба. На приеме врач-ортопед препарирует только наружную часть зуба, снимая слой эмали. Далее производится слепок, изготовление и фиксация конструкции. Особенностью данного метода является отсутствие необходимости депульпировать зуб. Срок эксплуатации очень высокий при условии достаточного гигиенического ухода. Часто виниры устанавливаются на видимые в улыбке зубы.

Люминир - очень тонкий цельно керамический или циркониевый винир. Практически отсутствует обточка зуба. Такая конструкция требует очень бережного отношения, т.к. очень она хрупкая. Современные технологии позволяют вытачивать цельно циркониевые и цельно керамические виниры, по своим физическим качествам превышающие аналогичные, но созданные в лаборатории методом прессования и обжига керамики. P.S. Кстати термин «Голливудская улыбка» начался как раз с керамических накладок, которые приклеивали к зубам, придавая им типичный вид «пианинных клавиш» белоснежного цвета, тёте Асе на зависть.

Микропротезирование

Съемные и условно съемные протезы

Помимо обычных съемных протезов из пластмассы существуют более современные «гибкие». Это нейлоновые, с мягким основанием, протезы. Их можно изготавливать как при частичном, так и при полном отсутствии зубов. Неоспоримый плюс - удобство ношения - практически не давит на десну. Но как всегда есть «но». Периодически необходимо полировать, сложно ремонтировать, модифицировать и стоимость их, не мала.

Существенные сложности могут возникать у пациентов с тотальной потерей зубов. Часто такие полные протезы массивны. Пациентам приходится пользоваться клеем, изменяется дикция и вкусовые ощущения. Привыкать к ним достаточно сложно. Часто можно наблюдать, что пациенты не пользуются уже изготовленными протезами. Но и для таких ситуаций есть решение - система протезов на имплантах. (См. раздел Имплантация).

Как вариант существуют бюгельные протезы на замках. На несколько зубов (минимум 4) надеваются коронки с замками, за счет которых, облегченный протез надежно фиксируется к зубам.

Новые технологии протезирования. Протезирование в клинике «Вайт Дент»

CAD - CAM. Zirkon

Большинство клиник нашей страны при изготовлении коронок используют технологию литья.  Но как всегда важную роль в производственном процессе занимает человеческий фактор.  Поэтому не редко приходится наблюдать не удовлетворительное качество работ, часто слышать нарекания пациентов.

В нашей клинике мы используем все последние достижения в протезировании.  Новейшие цифровые технологии 3D проектирования (CAD - CAM) позволяют исключить, тот самый человеческий фактор.  От врача требуется только тщательно подготовить зуб (создать уступ, восстановить «культю», установить корневую вкладку), точно снять слепок и направить данные во фрезерный центр. Процесс изготовления винира, коронки, каркаса из прочных и современных материалов (циркон, титан, цельная керамика) проходит в промышленных условиях путем фрезерования. Тем самым обеспечивается прецизионная точность прилегания к зубу на микроуровне. Отсутствие зазоров создает достаточную герметичность и является залогом длительного ношения.  Далее на каркас наносится керамическая масса и обжигается в печи.  Так же технология объемного цифрового моделирования активно применяется при изготовлении безметалловых коронок, виниров, люминиров, вкладок.  Классически они изготавливаются путем прессования и обжига керамики. Но ни кто не может гарантировать однородность материала, т.е. качество. При фрезеровании конкретное изделие вытачивается из цельного блока, заводского производства.  Мы работаем с крупнейшими центрами в России, Германии и Швеции.

B нашей клинике данная услуга, традиционно считающаяся VIP, стала доступна широким кругам населении, что является безусловным прорывом на рынке стоматологических услуг.

Цирконий. Материал 21 века

Особое место в современной стоматологии занял цирконий (Zr), по физическим свойствам схожий с титаном, но более хрупкий.  Белый, полупрозрачный, со светопроводимостью, схожей с естественным зубом – обеспечивает не превзойденную эстетику.

Основным достоинством является биологическая инертность (невосприимчивость), обеспечиваемая отсутствием окисления в организме. Десна в области таких коронок редко когда воспаляется, в то время как Особенностью изготовления ортопедических конструкций из циркония является 3D цифровое моделирование (CAD - САМ), и фрезерование. Уникальные физико – химические свойства материала в сочетании с точностью изготовления являются залогом сохранной функции и эстетики на долгое время.

Бюгельное протезирование верхней и нижней челюсти

Имплантация 21-го зуба и ортопедическая микроимплантация

*Применение микроимплантов позволяет быстро решать определенные ортодонтические проблемы не прибегая к сложному и дорогостоящему лечению. Лечение составляло 3,5 месяца.

**Восстановление зубов методом прямой реставрации пломбировочными материалами с анкерными штифтами приводит к 100% разрушению корня.

Имплантация и протезирование на цирконии

Коронки из циркония

Мостовидное протезирование на имплантах

Имплантация 12 и 22 зуба

Поднятие прикуса на имплантах и винирах

* Особенностью данного метода была пересадка собственной кости. Применение синтетической кости, согласно нашим наблюдениям, не всегда дает удовлетворительный прогнозируемый результат, и увеличивает стоимость лечения.