• Топ 10 клиник по имплантации
  • Собственная зуботехническая лаборатория
  • Компьютерная томография зубов и пазух носа
+7 (812) 612-97-92
Режим работы:Пн.-Пт.с 11 до 21;
Сб. 11до 18;   Вс. ВЫХОДНОЙ
ул. Нахимова, д. 7, корп. 2
(метро Приморская)

Наши работы. Костная пластика

От чего случается дефицит кости?

Не редко на приеме у хирурга-имплантолога возникает ситуация когда пациенту приходится слышать о восстановлении костной ткани.  То есть  возникает ситуация когда не возможно установить имплантант при данных условиях высоты и толщины костной ткани альвеолярного гребня. Согласно современным представлениям, вокруг имплантанта должно быть не менее 1,5 мм здоровой, хорошо кровоснабжаемой костной ткани. Процесс атрофии (уменьшения костной массы) – это генетически обусловленный механизм рассасывания костной ткани в области лунки отсутствующего зуба. Все зависит от структуры самой кости, близости анатомически важных областей,  травматичности удаления зуба и многих других причин.

Во время удаления, избыточная травма тонких стенок лунки способствует рассасыванию костной ткани, поэтому мы проводим удаление зуба по максимально щадящей методике.

Что такое восстановления кости?

1. Восстановление толщины кости.

При недостаточности диаметра костного гребня проводится костная пластика. Может быть использована как искусственная, так и собственная костная ткань.  Наибольшей эффективностью обладает методика пересадки собственной кости, взятой с подбородочной области или в проекции зубов мудрости, где хирург может беспрепятственно и безвредно взять нужное количество костной ткани.  Донорский участок восстанавливается полностью, контуры лица при этом не меняются! Все вмешательства проводятся только в полости рта! В редких случаях, для больших объемов восстановления используются внеротовые донорские зоны, но это уже наша стационарная практика.

Схематическое изображение восстановления диаметра верхней челюсти, путем пересадки фрагмента кости, взятого из подбородочной области.Рис. 1. Схематическое изображение восстановления диаметра верхней челюсти, путем пересадки фрагмента кости, взятого из подбородочной области.
Клинический случай пересадки костного трансплантанта в области отсутствующего 45 зуба, с целью последующей имплантации.Рис. 2. Клинический случай пересадки костного трансплантанта в области отсутствующего 45 зуба, с целью последующей имплантации.

2. Восстановление высоты кости.

Такая ситуация часто встречается при утрате боковых зубов верхней челюсти, когда уменьшается высота кости до верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, то есть высота гребня составляет менее 8 мм. Операция по восстановлению высоты кости в проекции пазухи называется синус-лифтингsinus»-полость, пазуха; «lift»-поднимать). Костный материал вводится непосредственно между слизистой пазухи и костью.  Пренебрежение этими правилами приводит к проталкиванию импланта в полость пазухи и развитию в ней воспаления с последующей потерей импланта. Многие хирурги для проведения синуслифта используют различные заменители костной ткани (Biooss, Pepgen, остеоматрикс, биоимплант и т.д.). Мы же предпочитаем использовать  больше собственную кость (лучшая биосовместимость при выраженном объёме подсадки). Совместная научная  работа с ЛОР-врачами доказала эффективность именно равномерного поднятия  всего дна пазухи. В то время как, создание изолированно выступающей «костной подушки» приводит к нарушению транспорта слизи из пазухи и развитию гайморита (или как правильно говорить- «верхнечелюстного синусита»).

С другой стороны это еще и более материально выгоднее. Каждый флакон «Biooss» стоит около 5 т.р., а на подобную операцию требуется 2-4 флакона, тогда как использование аутокости в нашей клинике обходится порядка 5-7т.р.

Как проходит реабилитация?

Ортопантомогорамма до операции. Состояние кости в области верхней челюсти. Толщина 2 мм.Рис. 3. Ортопантомогорамма до операции. Состояние кости в области верхней челюсти. Толщина 2 мм.
Ортопантомограмма через 4 месяца. Синус-лифтинг с применениеми аутокости пациента, взятой из гребня челюсти. Новообразование 14 мм плотной КОСТНОЙ ткани.Рис. 4. Ортопантомограмма через 4 месяца. Синус-лифтинг с применениеми аутокости пациента, взятой из гребня челюсти. Новообразование 14 мм плотной КОСТНОЙ ткани.

Первые 2-3 дня наблюдается отёк и сукровичное отделяемое в области ранки, поэтому мы рекомендуем частые холодовые прикладывания. Температура колеблется в пределах субфебрильной. Незначительная болезненность легко купируется обычными анальгетиками. Для предотвращения вторичного воспаления назначаются антибиотики.  Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Швы удаляются на 5-7 день. Восстановление организма происходит за неделю. Соблюдение рекомендаций врача сведёт к минимуму всех рисков.

Особенности последующей имплантации

Сроки до установки имплантантов в область трансплантации определяются индивидуально, но в среднем через 1,5-4 месяца.

Костная пластика блоками в толщину из ветви челюсти

Ортопантомограмма до операции.Ортопантомограмма до операции. У пациента давно отсутствуют зубы верхней челюсти. Имеется выраженная атрофия в толщину кости, ввиду этого не возможно поставить импланты.
Ортопантомограмма после операции.Ортопантомограмма после операции. Через 4 месяца, перед 2 этапом имплантации. Костные блоки интегрированы, установленный имплант 22 зуба под временной коронкой. Стоимость костной пластики под 3-х часовым наркозом составляет 27.000 рублей.
Взятие костного блока из ретромолярной области.Взятие костного блока из ретромолярной области, т.е. из ветви челюсти за нижними зубами мудрости. Операция проводится под внутривенным наркозом.
Взятые костные блоки.Osteoharvester - аппарат для получения костной массы. Взятые костные блоки.
Фиксация костных блоков микровинтами.Фиксация костных блоков микровинтами.

Костная пластика в толщину подбородочным блоком

Отопантомограмма до операции. Отопантомограмма до операции. Давно отсутствует 45 зуб. Скученность зубов, нехватка места под установку 45 зуба. Предварительно было проведено ортодонтическое лечение брекет-системой, раздвинуты зубы в нормальное расположение.
Ортопантомограмма после костной пластики и последующей имплантации. Ортопантомограмма после костной пластики и последующей имплантации. Лечение проходило в 2 этапа: костная пластика подбородочным костным блоком под местной анестезией; имплантация Nobel Replace Select.
Слизистая откинута, обнаружен дефицит диаметра кости нижней челюсти 45 зуба. Слизистая откинута, обнаружен дефицит диаметра кости нижней челюсти 45 зуба.
Взятие костного блока подбородочной области трепанами Meisenger местной анестезией. Взятие костного блока подбородочной области трепанами Meisenger местной анестезией.
Вид костного блока и трепана Meisenger. Вид костного блока и трепана Meisenger.
Фиксация костного блока титановым микровинтом. Фиксация костного блока титановым микровинтом.
Установка импланта Nobel Replace Select через 3 месяца после костной пластики. Установка импланта Nobel Replace Select через 3 месяца после костной пластики. Итоговая смета лечения: костная пластика 15.000 рублей; имплантация 25.000 рублей; протезирование 15.000 рублей.

Костная пластика в высоту при парадонтозе

Ортопантомограмма до операции.Ортопантомограмма до операции. Несостоятельность подвесной коронки 24 зуба, Разрушение под коронками 25, 26 зубов. Пародонтит, глубокий карман и подвижность 36 зуба. Подвижность моста 44-47 зуба.
Ортопантомограмма через 3 месяца после лечения перед очередным этапом лечения.Ортопантомограмма через 3 месяца после лечения перед очередным этапом лечения. Смета лечения: костная пластика 2-х сегментов, 24, 25, 36 зубов под наркозом 25.000 рублей; имплантация 7 зубов Nobel Replace Select 175.000 рублей; протезирование 8 зубов 120.000 рублей.
Удаление 36 зуба и костная пластика.Удаление 36 зуба и костная пластика. Особенностью данной ситуации был большой кратерообразный дефект кости после пародонтита 36 зуба. Такой дефект заживал бы самостоятельно очень долго, и без гарантированного восстановления кости. Использование аутокости является «золотым» стандартом костной пластики. Применялась технология полнослойного костного блока. Так же взят аутоблок из ветви челюсти, для костной пластики верхней челюсти.
Пересадка костной ткани в область верхней челюсти слева для восстановления толщины.Пересадка костной ткани в область верхней челюсти слева для восстановления толщины.

Синус-лифтинг и имплантация

Ортопантомограмма до лечения.Ортопантомограмма до лечения. Толщина кости до верхнечелюстной (гаиморовой) пазухи всего 2 мм, что недостаточно для имплантации. Ранее проводилось несколько попыток в других клиниках подсадки синтетической кости с неудовлетворительным результатом.
Ортопантомограмма после лечения через 4 месяца.Ортопантомограмма после лечения через 4 месяца. Высота новообразованной кости более 13 мм, качество кости хорошее, и она составляет живую кость.
Поднятие дна слизистой верхнечелюстной пазухи.Поднятие дна слизистой верхнечелюстной пазухи. Определяется тонкое костное дно, не более 2 мм в толщину.
Взятие костной ткани из подбородочной области.Взятие костной ткани из подбородочной области. Ни какой опасности взятия кости из данной области нет, при правильной технике. Донорская зона полностью восстанавливается.
Костная ткань перемолота в специальной мельнице.Костная ткань перемолота в специальной мельнице.
Подсадка костной стружки в область поднятой пазухи.Подсадка костной стружки в область поднятой пазухи. Так же для увеличения толщины подсажен костный блок.
Имплантанты Nobel Replace Groovy установлены в место подсаженной кости пазухи.Имплантанты Nobel Replace Groovy установлены в место подсаженной кости пазухи.
Получите скидку 10% прямо сейчас!
Подпишитесь на группу Вконтакте
и получите скидку на лечение в клинике
(не действует на предложения по акциям). Подписаться
Скидка 10%